一般社団法人 日本災害リハビリテーション支援協会 > 地域JRAT全国研修会 地域JRAT全国研修会 必須ブロック名 北海道・東北・新潟 関東 中部 近畿 中国・四国 九州 必須都道府県名 必須地域JRAT役職 必須お名前 フリガナ 必須所属(施設名) ※公文書へ記載いたします。お間違えの内容ご記入ください。 必須職種 電話番号 必須メールアドレス 必須確認のためもう一度 必須旅費支給 支給 支給なし ※JRATから各地域JRATへ旅費を1名分支給します。該当者のみチェックしてください。 必須公文書(本人宛) 要 不要 必須公文書(施設長宛:派遣依頼書) 要 不要 所属長役職 ※公文書へ記載いたします。例)理事長・院長 等 所属長氏名 ※公文書へ記載いたします。 公文書発送先(〒) 公文書発送先(住所) 必須懇親会出欠 出席 欠席 ※会費:5,000円予定 ※会場:未定 ※1週間前まで出欠の変更可 連絡欄 必須送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください 送信する リセット